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上記ご入力頂いた個人情報については、「学校見学会に関するお知らせ」及び「藍野高等学校入試に関連するお知らせ」に利用させて頂きます。貴殿の同意なく他の目的で利用いたしません。上記事項に同意いただける場合は「確認する」ボタンを押してください。
氏名（漢字）※	様例）藍野　花子
氏名（フリガナ）※	様例）アイノ　ハナコ
性別※	男性女性
郵便番号※	- 半角文字例）123-4567
都道府県※
市区町村※
番地・号室※
連絡先電話番号※ （携帯可）	半角英数字例）072-627-1796
メールアドレス※	オンライン個別相談への参加に必要なURLをお送りします。半角英数字例）aino@aino.ac.jp
在籍区分	中学生保護者その他
在籍中学校
資料請求	2021年度学校案内相談当日の説明資料として使用しますので、お持ちでないかたはこちらからご請求ください。
相談日程※	※希望日の2日前までにお申し込みください
相談時間帯※	【第1希望日】　【第2希望日】　【第3希望日】
参加者カメラ	ON OFF 参加者様のビデオカメラ設定は任意です。ビデオカメラのON/OFFをご選択ください。 (OFFにすると学校からは参加者の顔が見えません。)
当日相談したい内容	出来るだけ具体的に教えて頂けると当日より詳細にご説明できます。
藍野高等学校〒567-0012　大阪府茨木市東太田4－5－11 TEL：072-627-1796

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